Występują najczęściej na początku kuracji i rzadko jest konieczne przerwanie terapii. Objawy cholinolityczne: zatrzymanie moczu (dotyczy to gł. osób starszych i z przerostem gruczołu krokowego), rozszerzenie poszczególnych odcinków układu moczowego, zaparcia, niedrożność porażenna, szczególnie nasilona u osób starszych, gorączka, suchość błony śluzowej jamy ustnej, zaburzenia widzenia, zaburzenia akomodacji, wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego, zaostrzenie objawów jaskry, rozszerzenie źrenic. Objawy psychiczne i neurologiczne: senność, a nawet śpiączka, lub paradoksalnie bezsenność, osłabienie, zaostrzenie objawów schizofrenii, dezorientacja, splątanie, omamy, urojenia, reakcje hipomaniakalne, zaburzenia koncentracji, koszmary nocne, pobudzenie, agresja, lek, napady padaczkowe (obniżenie progu drgawkowego), bóle i zawroty głowy, drżenia, drętwienia, mrowienia, parestezje, polineuropatia obwodowa, ataksja, zmiany w zapisie EEG, objawy pozapiramidowe w tym ruchy mimowolne, dysartria, szum w uszach, zaburzenia koordynacji, zaburzenia mowy. Objawy ze strony układu sercowo-naczyniowego: niespecyficzne zmiany w zapisie EKG, zaburzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, wydłużony czas przewodzenia (do bloku włącznie), asystolia, hipotensja, omdlenia, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia rytmu serca, tachykardia, migotanie przedsionków i komór, zawał m. sercowego, udar, nagły zgon u pacjentów z zaburzeniami układu sercowo-naczyniowego. Objawy hematologiczne: supresja szpiku przebiegająca z agranulocytozą, leukopenią, eozynofilią, trombocytopenią i plamicą. Objawy alergiczne: wysypka, pokrzywka, nadwrażliwość na światło, obrzęk twarzy i języka, świąd. Objawy ze strony układu pokarmowego: nieprzyjemny posmak w ustach, nudności, bóle w nadbrzuszu, zgaga, wymioty, toksyczne zapalenie wątroby, anoreksja, zapalenie jamy ustnej, zaburzenia smaku, biegunka, obrzęk ślinianek, „czarny język”. Objawy endokrynologiczne: obrzęk jąder, ginekomastia i impotencja u mężczyzn, powiększenie gruczołów sutkowych i mlekotok u kobiet, zaburzenia libido (objawy te są związane ze wzrostem wydzielania prolaktyny), zaburzenia glikemii, zespół nieadekwatnej sekrecji hormonu antydiuretycznego. Inne objawy: osłabienie, wzmożona potliwość, obrzęk, częste oddawanie moczu, łysienie, wzmożenie apetytu, zaburzenia masy ciała, awitaminoza B. Objawy zespołu abstynencji: nagłe odstawienie długotrwałego leczenia amitryptyliną może wywołać nudności, bóle głowy, osłabienie. Stopniowa redukcja dawki może prowadzić do wystąpienia objawów przejściowych pod postacią podenerwowania, niepokoju ruchowego, zaburzeń snu. Pojawienie się powyższych objawów nie jest równoznaczne z uzależnieniem. Rzadziej opisywane przypadki to mania lub zespół submaniakalny pojawiające się 2-7 dni po przerwaniu przewlekłej terapii trójcyklicznymi lekami przeciwdepresyjnymi.
Duże dawki mogą powodować okresowe splątanie, zaburzenia koncentracji, przejściowe omamy wzrokowe. Przedawkowanie prowadzi do nadmiernej senności, hipotermii, tachykardii i innych zaburzeń rytmu serca, łącznie z blokiem odnogi pęczka Hisa (dysarytmie mogą pojawiać się z opóźnieniem, tj. 56 h po zażyciu leku). Obserwuje się zaburzenia przewodzenia widoczne w zapisie EKG, zastoinową niewydolność krążenia, zaburzenia ruchomości gałek ocznych, drgawki, spadki ciśnienia tętniczego, stupor, śpiączkę, poliradikuloneuropatię i zaparcia. Inne objawy to: pobudzenie, nadreaktywność, sztywność mięśni, wymioty, hiperpyreksja. Leczenie przedawkowania – symptomatyczne i wspomagające. Zaburzenia rytmu serca oraz objawy ze strony o.u.n. stanowią największe zagrożenie i mogą pojawić się nagle bez objawów prodromalnych. Dlatego pacjenci, u których istnieje ryzyko przedawkowania leków, w szczególności dzieci, powinni być poddani obserwacji szpitalnej. Prowokowanie wymiotów czy płukanie żołądka zaleca się u pacjentów przytomnych i współpracujących. Po zabiegu płukania żołądka można zastosować węgiel aktywowany: 20-30 g podawany co 4-6 h w ciągu pierwszych 24-48 h po zażyciu amitryptyliny. Pomocne wydaje się pozostawienie sondy żołądkowej w celu nawadniania i następowej eliminacji zawartości treści żołądka, co może ułatwić szybsze usunięcie leku z organizmu. Pacjenta nieprzytomnego przed zabiegiem płukania żołądka należy zaintubować. Przeciwdziałając wstrząsowi i kwasicy metabolicznej można zastosować tlenoterapię, płyny infuzyjne, glikokortykosteroidy, norepinefrynę (ale nie epinefrynę). Hiperpyreksję należy zwalczać zimnymi kąpielami, lodem (nie stosujemy farmakoterapii). Pacjent wymaga stałego monitorowania.
Fizostygmina. Dożylne podanie fizostygminy w przedawkowaniu amitryptyliny może spowodować ustąpienie niektórych objawów kardiologicznych i neurologicznych. Rekomendowane dawki fizostygminy u dorosłych: 1-2 g w powolnym wlewie kropli. Dawki te powtarza się co 0,5-1 h w zależności od stanu chorego, aż do łącznej dawki 12 mg w ciągu 5 h. U dzieci dawka początkowa nie powinna przekraczać 0,5 mg i powinna być dostosowana do wieku i odpowiedzi organizmu na lek. W przypadku przedawkowania fizostygminy należy podać atropinę. Pacjenta należy odizolować od wszelkich bodźców zewnętrznych (ciemne, zaciszone pomieszczenie), aby zminimalizować ryzyko napadu padaczkowego. W przypadku wystąpienia drgawek, lekiem z wyboru są chlordiazepoksyd,
diazepam lub gazy anestetyczne. Dializoterapia w przypadku przedawkowania amitryptyliny nie jest rekomendowana z uwagi na małe stężenie leku w surowicy krwi.
View Comments
Mimo niskiej ceny leku, zdecydowanie go nie polecam. Skutki uboczne powalające, zwłaszcza na początku brania amitrypliny, a potem po odstawieniu (bóle głowy, nudności, zaparcia, poczucie bycia 'za mgłą'). Dodatkowo bardzo długi okres czekania na jakiekolwiek pozytywne efekty. Zdecydowanie nie polecam, lek w ogóle mi nie pomógł, a tylko namieszał w organizmie.
Skutki uboczne są bardzo uciążliwe, efekty lecznicze natomiast marne. Bardzo złe samopoczucie na początku brania leki i po jego odstawieniu. Mimo niskiej ceny, zdecydowanie nie polecam, szkoda marnować czasu na stosowanie tego.
TRUJECIE LUDZI,, POZA TYM,,,,,,50% LEKOW W POLSCE,,, NIE POSIADA ŻADNYCH SKUTKÓW LECZNICZYCH,,,,, JEDZENIE ,TAK SAMO JAK I WASZE .....LEKI WYNALAZKI,,,, SA NIEBEZPIECZNE, SAMI BĘDZIECIE ZJADAĆ TAKOWE,,,(wymoderowano),,, COŚCIE NAPRODUKOWALI,(wymoderowano)
Jestem 27 letnim mężczyzną chorującym na choroba afektywna dwubiegunowa. Amitriptylinum brałem podczas jednej kuracji, raz dziennie. Stosowałem lek/preparat przez: 34 dni w dawce: 100 mg(miligram). Nie, nie i jeszcze raz NIE! Miała mnie wyciszyć wewnętrznie, ale efekt był całkowicie odwrotny od zamierzonego. Zamiast mnie uspokoić, jeszcze bardzo nasiliła lęki i rozstroiła mnie emocjonalnie. Mój stan się ewidentnie pogorszył w trakcie przyjmowania tego "leku". Do tego doszły koszmarne skutki uboczne (bo ten "lek" to staroć z lat 50. XX w.)- silne drżenia rąk, suchość w ustach i bardzo silne i uciążliwe zaparcia. Mały tip: skontaktujcie się czym prędzej z waszym lekarzem i spytajcie się go, czemu was tak nienawidzi, skoro przepisał wam ten syf. Ilość skutków ubocznych oceniam na bardzo wyraźną. Lek spowodował u mnie poważne skutki uboczne na tyle, że byłem zmuszony go odstawić. Amitriptylinum w mojej opinii sprawia problemy w użyciu.