Pomocniczo (zawsze w skojarzeniu z dietą niskokaloryczną) w leczeniu otyłości u pacjentów ze wskaźnikiem BMI powyżej 30 kg na
m2; także u pacjentów ze wskaźnikiem BMI powyżej 27 kg na
m2, którzy dodatkowo obciążeni są cukrzycą lub mają
zaburzenia gospodarki tłuszczowej (lipidowej). BMI, czyli Body Mass Index to współczynnik masy ciała, który obliczamy, dzieląc masę ciała podaną w kilogramach przez kwadrat wzrostu podanego w metrach. Np. dla wzrostu 1,75 m i masy ciała 72 kg BMI wynosi: 72: (1,7×1,7), czyli 25; BMI powyżej 30 oznacza
otyłość. Preparat powinien być stosowany u pacjentów, u których w trakcie leczenia dietą i wysiłkiem fizycznym nie uzyskano zmniejszenia wagi ciała o co najmniej 5 kg w ciągu 3 miesięcy.
patrz INTERAKCJE. Otyłość wtórna (m.in. towarzysząca niedoczynności tarczycy, nadczynności kory nadnerczy); jadłowstręt psychiczny (
anoreksja); schorzenia układu krążenia (
choroba niedokrwienna serca, niedostatecznie kontrolowane
nadciśnienie tętnicze,
zaburzenia rytmu serca); choroby naczyń mózgowych (w tym stan po udarze mózgu);
nadczynność tarczycy; guz chromochłonny nadnerczy (feochromocytoma); ciężkie uszkodzenie wątroby lub nerek; łagodny
przerost gruczołu krokowego z zastojem moczu;
jaskra z wąskim kątem przesączania. Ostrożnie w przypadkach współistniejącej padaczki, zaburzeń elektrolitowych (niskie stężenie magnezu lub potasu we krwi),
uzależnienia od alkoholu i substancji psychoaktywnych.
Zakaz stosowania jednocześnie z inhibitorami MAO (wymagany co najmniej 2-tygodniowy odstęp), neuroleptykami, lekami przeciwdepresyjnymi (zwłaszcza z grupy selektywnych inhibitorów zwrotnego wychwytu serotoniny; najbardziej znanym przedstawicielem jest
fluoksetyna, znana jako „
Prozac”), lekami przeciwmigrenowymi (
rizatriptan,
sumatriptan,
zolmitriptan, ergotamine), pentazocyną (pentazocine), petydyną (pethidine), fentanylem, dekstrometorfanem (dextromethorphan) ze względu na możliwość wystąpienia tzw. złośliwego zespołu serotoninowego (ciężkie zaburzenie pracy mózgu). Nasilenie ryzyka działań niepożądanych przy stosowaniu jednocześnie z ketokonazolem (ketoconazole), erytromycyną (erythromycine) cyklosporyną (ciclosporine); zwiększone ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca z astemizolem, amiodaronem (amiodarone), chinidyną (quinidine), meksyletyną (mexiletine), propafenonem (propafenone), sotalołem* cizaprydem (cisapride).
Rifampicyna,
fenytoina (phenytoine),
karbamazepina (carbamazepine),
fenobarbital (phenobarbital, znany jako „Luminal”),
deksametazon (dexamethasone) mogą skracać i osłabiać działanie sibutraminy.
Początkowo raz na dobę po 10 mg rano; dawkę leku można zwiększyć w przypadku braku skuteczności (co najmniej 2-kilogramowy ubytek masy ciała) po 1 miesiącu stosowania; brak efektu po zastosowaniu dawki 15 mg (maksymalna dawka dobowa) jest wskazaniem do całkowitego odstawienia sibutraminy. Okres leczenia nie powinien być dłuższy niż 12 miesięcy.
kapsułki po: 10 mg, cena powyżej 200 zł; 15 mg, cena powyżej 200 zł
7 kaps., 30 kaps. lub 60 kaps., 1 kaps. zawiera 10 mg lub 15 mg sibutraminy.